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持续性枕后位、枕横位的临床表现及诊断_疾病库

时间:2018-05-28  来源:春分节气养生宜食

之道网导读:胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多,有因胎头在骨内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露;还有高直位、前不均倾位等,总计约占6%~7%。……

胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多,有因胎保定儿童癫痫病好治吗头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露;还有高直位、前不均倾位等,总计约占6%~7%。胎产式异常的臀先露约占3%~4%,肩先露已极少见。此外还有复合先露。在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方,直至后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位(persis癫痫患者能使用卡马西平药物来控制病情吗?tent occipito posterior position)或持续性(persistent occipitotransverse position)。

诊断

1.临床表现 后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及下段,常导致协调性子宫收缩及扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,自觉及排便感,致使宫口尚未开全时,过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇,影响产程进展。持续性枕后位常致第二北京中医疗法治疗癫痫好吗产程延长。若在口虽已见到胎发,但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,应想到可能是持续性枕后位。

2.腹部检查 在宫底部触及胎臀,胎背偏向母体的后方或侧方,在对侧可以明显触及胎儿肢体。若胎头已衔接,有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎心在脐下偏外侧听得最响亮,枕后位时因胎背伸直,前近母体腹壁,也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。

3.检查或阴道检查 当肛查宫分扩张或开全时,若为枕后位,感到盆腔后部空虚癫痫怎样算控制,查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上,前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方则为枕左后位,反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方,则为枕左横位,反之为枕右横位。若出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清,需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,即可诊断为枕后位;若耳廓朝向骨盆侧方,则为枕横位。

4.B型超声检查 根据胎头颜面及枕部的位置,可以准确探清胎头位置以明确诊断。

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